医药行业形势及医改政策新进展
中国医药企业管理协会会长 于明德
各位老领导、老朋友，今天在这里见到大家非常高兴。
向大家汇报两个方面的情况，当前产业发展形势和当前医改政策的变化。就这两个方面跟大家做一个信息方面的沟通，对一些问题的看法，也不一定准确，大家批判的听，有不对的请指正。
这些年行业形势大家基本清楚，这张图（PPT）反映十年来的情况。近十年我们和其它制造业一样，依然维持了比较高速的增长，蓝色的曲线代表药品生产销售收入，黄色的曲线是实现利润总额，我们近些年绝对数的增长应该是很鼓舞人心的。到2014年末，整个行业总的销售收入2.45万亿。上万亿数字是天大的，我们原来在局里工作的时候，亿就是最大，没听说过什么是万亿，这都是改革开放以来发展越来越快，亿已经不够用了，现在是万亿。
那么我们的利润是2460亿，2460亿和2.45万亿大约百分之十点几，每一百元的药品销售收入实现利润含税总额在10块钱左右，纳税之后接近8块钱的水平，10块钱略有上下，好的年份也没有到11，差的年份也没低于9，大概这个水平。
（PPT）给大家一个印象，除了我们一直在增长的药品销售收入和实现利润总额很鼓舞人心的一个大趋势以外，我们看这些年来高高低低是不同的，如果要把这个图讲细，会和很多历史上的事有连带关系，其中有很多的情况，比如这里有非常高的高点，背后都有很多故事的。那一年发生了一些事，那些事后来经过全体干部职工的共同努力，最后的结果是在国务院领导的帮助下，我们做了很多政策上偏差的纠正，所以行业在那一年一下子把被压抑数年的东西释放出来了，历史上很多的事情这里不细说了。
这是一个增幅的比较，每一年比上一年不管是生产销售收入还是实现利润总额增长幅度多大，都是行业健康发展的一个重要指标，第一张表是绝对数，第二张表是相对数，就是这样的一个关系。
大家看有一个问题，这个问题就是说过去我们曾经平均增幅比较大，像销售收入连续十年都在20%以上，近两三年下来了，这个趋势也和GDP高速增长到新常态的过程趋势是一样的，谁都跑不了大的经济发展背景。GDP现在下到7.4%了，这个季度也就只有7%，下个季度也许不到7%了。
我们这两年18.5%、13.1%，去年年末是维持在13.1%是近年来比较低的水平，利润增长水平12.3%，和销售收入的增长幅度按同步说基本上还可以，基本同步的情况和整个经济发展大环境有一定关系，与GDP走势有相似之处。
（PPT）细说一些子行业的情况，我们感觉到不太相同，看一下化学原料药整个情况还可以，过得去，比去年强。化学原料无论是绝对值的增长和增长幅度和上一个年度的对比来讲，我们感觉11和12还可以。上一年度就低的多，出口下来了，这是近年来的一个明显下降的指标，我们的出口交货值和外面有连带关系，不只是我们自身的问题，和美欧市场对我国产品的需求有连带关系。
化学药品制剂第一次感觉到比中药增长幅度大，往年都是中药大。去年中药增长受到政策性的抑制，比如说构成中药利润主要方面的注射剂，在安全方面出现了一系列的问题，这一系列问题导致政府在宣传上，在管理和控制上加大很多力度。卫生部门在使用上加大很多限制，这些都抑制中成药的利润构成。今年还会持续，对它的抑制力度可能还会加大，尽管可能有一点小变化，但是不会太大。
生物生化子行业一直是我们医药8个子行业当中增长幅度最稳定、增幅相对最大的一个子行业，它的构成发生很大变化。二十年前我们讲这个子行业的时候，大部分是脏器生化制品最多，真正生物技术产品很少。二十年后以后不一样了，相当大的一批产品的构成结构上，名字还是生物生化这个名字，但是产品构成的结构上有更大变化，有很多基于基因工程技术、细胞工程、酶工程技术，这些产品越来越多，而且市场份额越来越大，这批产品是我们整个转型升级当中最大的一个亮点，也是国务院列为战略性新兴产业的主要原因。生物这一块，往年都是增幅超过行业平均值的，没有一年比行业平均增幅低，这些年都是这样。
卫生材料和医疗器械，这些低值易耗品外国人不想做，中国人做的大部分是劳动密集型的纱布、刀、钳、剪、镊、脱脂棉，这些特别多，还有一些是健康器械、按摩器械等等，中国制造特别多，技术含量都不高，附加值也不大，但是加起来总金额很大，数虽然很大，不太值得高兴。现在也在改变的过程当中，昨天我们办公会讨论，五年我们写了一本书《中国医药产业发展报告》，里面关于医疗器械部分，我们把国内最新的医疗器械研究动向都录入了，很鼓舞人心。最近几年，海外回来一批人带回来一批新产品，很多是医疗器械方面的。其实也不是特别大，创新程度很多，对原来我们以纱布、刀、钳、剪、镊、脱脂棉为主的这个行业会有很大改变。
第八我没列上，制药机械，对我们医药行业来说所占比例不是很大，表格太挤了没有列上，占我们比例很小。
去年我们觉得问题就是亏损增加，几家欢乐几家愁，好的越来越好，亏损企业一筹莫展，增了8%，7.7%和7.6%。亏损额和亏损企业个数同步在增。其实这是我们很不想看到的局面，我们希望大家同步前进。市场竞争当中必须有人倒下，没有人倒下我们不可能前进很快，这就是为什么会有一批倒下的企业。现在总数是7200个企业，制药生产企业是5646个，要是这其中的8%倒下，数额是非常大的。
原来我有一个详细的分析，给别人交流了以后大家就说你最好别讲，详细分析不同所有制在近年来发展过程当中的比较，全用数字说的，这个比较结果很说明一个问题，国有及国有控股急剧走下坡路，股份制飞速上升，这个趋势非常之明显。我们专门有20个典型企业的对比，原来是国有和国有控股改制前、改制后的对比和现在没有改制的对比，体制性原因在企业的兴衰成败当中占有至关重要的因素。我们说，首先你研究自身问题的时候，不要先考虑技术和产品，首先从体制机制上入手考虑，我们有没有什么重大缺陷，这是全行业都要关注的。现在，在市场化程度非常高的医药产业、医药市场竞争中，单一的国有控股和国有独资优势不大，这就是我们的看法。
前两天，广州排名全行业第一，广州集团连续三年了540亿，这个数是我们搞出来的，但是我对这个数特别的怠慢。看李总欢欣鼓舞跳跃，我看这个数小意思一般，这个数算什么，下一阶段把国有全给你，全亚洲第一，这不算什么，这不代表什么，两大集团并在一起他们家就上去了，这不代表什么。我说像你这样的国有和国有控股企业，你和你同类的有八大家，八大家是非常优秀的品牌中成药生产企业咱们都知道的，都是非常好的品牌药，有一系列，但是现在拿出两三个比比速度、比比销售利润，销的情况你们差不多，你们销售收入排第一，看利润总额排第几？500亿的销售不如人家100亿的，现在是这么一个非常明显的落差，国有企业很追求数字的膨胀，这个数好像大就好，不一定的，很不一定的。
所以，近几年来，我们讨论疯狂并购的时候，我们一直有一些不一样的看法，我说这种疯狂并购不计代价、不计成本只要有销售收入就把它拿过来，这只有国有企业在干。你就是报一个表，就是满足国资委领导的愿望，是不是？这是一个很大的误导，这不太好。如果销售利润率全行业10.3%，你说我可以到13%、14%、15%水平，说同品种竞争份额我可以占15、20、25，全国第一水平，这数字加在一起罗列起来没有什么，这不算什么，而且如果你管控不到位的话都是炸弹，都是埋在那儿不定什么时候就炸了。这个例子以前我们吃过很多亏，我们有很多企业从这样的吃亏当中明白过来了，我们最主要做这个工作，做这个医药产业就是为了这个吗？我们是有很多反思阶段。看国有企业的情况一季度的数更差，比这个还小得多，是负增长。
现在医药产业的分布格局的情况是这样的，三个圈：环渤海圈、长三角圈、珠三角圈。这三大片集中了大约80%以上的医药产业资源，就在这三个相对集中区域，北京算环渤海发展带中。单个省份比较近年来一直是山东占首位。山东占首位的主要原因和山东省的企业改制走在前头有极大关系，山东省现在产业发展的主体既不是清华也不是武汉。PPT上找你们很费劲，得往下拉很长才可以找到你们，原来都是名列前茅的，现在落在后面。山东之所以在前面，是一批过去大家不甚了解的鲁南、齐鲁、黄海这些小企业，还有什么绿叶、迪沙过去不是特别了解的，近年来出来了。这是一批股份制企业有的还是民营企业，所以不得不反思体制上变化给一个行业经济面貌带来的巨大的推动力，我反复强调这一点。
江苏第二，江苏曾经得过第一，后来有的变化了，这几年一直差也差不多，三千多个亿，3400、3100，差不太多。河南、吉林，广东落后了，原来曾经广东占三和四，现在广东靠后，现在看产品结构看它的盈利能力，较长一个区域内看产品结构好坏，就看它的盈利能力高低就可以看的出来，全仿制的肯定盈利能力低。一个特殊的省份是北京，北京销售总额没有，看不到的，看利润就可以看得到，它就是上到第六名，北京引进企业引进产品的创新程度相对是高的，企业产品结构调整是快的，北京这些年在医药产业下了很大的力量，在调结构。
小结一下，这个形势到底怎么看待？我们总的来看，现在通常说叫新常态我没太明白，我感觉总而言之大环境不甚理想，不像前三十年蓬勃发展，现在增还是增，但是增量在降低，这和GDP由8%降到7%，这个总趋势是相关联的，我们看到的IMF国际货币基金组织的一个分析报告，分析报告说预计2015年中国GDP6.8%，刚刚看到社会科学院的分析也是在7%以下，这对各行各业确实带来很大的影响。GDP下降之后所有的生产要素都趋于比过去更不宽松、更紧张，生产面临的困难有可能比过去更大一些，所以说这个问题希望大家要做好克服困难的准备，也许不是一年、两年，这说不清晰，要看现在中央大政方针调整。李总理近期连续讲话内容都是一句话，一定要加大改革的力度，抵制经济下滑的速度。很着急，现在压力还是很大的，克服困难的准备企业必须要有，如果没有这个准备还是很乐观的话，今年可能就要吃亏了，今年每一个机会都不要错过，每一个战役都不能打败，只有这样做计划才可以渡过困难时期，现在是压力比较大的时期。
第二我们感觉压力大就是现在的医保出现一个倾向，这个倾向就是超支。超支最先不是我们自己发现的，我是两年多以前听很多国家的老外讲过，说你们这样做根据我们现在预测你们超支，我说我们不能超支，现在每年政府投入大量的，我们当时不是8.6%，当时是20%多，我们信心满满，40块钱的农保干到200多，没问题的。现在看来有问题了，问题在哪？有几个主要的省区医保基金当年收支为负，很严重。北京、上海、广东这是最好的地方为负，但是累计结余为正。我们还有钱，因为我们原来给老百姓太少，还压了很多箱底钱，现在支票越开越多，现在开的有点儿冒。今年主要任务李总理讲了药价要降下来、服务要上去、医保要保住，三句话。今年我们的工作核心就是这么三句话，这是李总理的原话，药价下来、服务要上去，他指医疗、医保要保住。其实言外之意如果你不加强管控，医保很可能保不住，如果医保出现透支的情况，在下降过程当中的财政收入8.6%是没有办法堵窟窿的，现在我们用钱的地方实在太多了。
我们的企业组织结构也发生了很大变化，现在资源在向更强的企业集中，现在企业并购从工业角度来讲全部看资源，没有人说看哪个厂房，那在我们眼里已经不是资源，现在全国遍地的厂房，拿出一个厂房可以和美国比比，都差不多。我们说的资源都是产品，由于药监局近年来实际审批过程特别特别的慢，我们觉得产品出来太慢了，实在受不了了，我们干脆用并购的办法获得产品资源，所以这个资源在向少数强势企业倾斜。
再看看财政收入在过山车，比较好的方面，分析产业发展过程当中两个方面，这个方面我们感觉客观压力大这是不太有利的方面，主观改革的意愿很强，所以有人总结为八个字是“经济向下、改革向上”，我觉得挺有道理的。我们现在大形势就是经济向下，但是改革向上。正因为我们经济有向下的趋势，逼迫我们、倒逼我们必须改变原来墨守陈规的东西，我们才可以把这个经济向下的势头扭转。
最近，一系列法规和规章如果顺利出来都很鼓舞人，最先出来的《药品医疗器械注册审批改革方案》已经报国务院，待常务会研究后正式以国办的文下发。这个文件已经讨论了近一年多的时间，在药监局的大力推动下，这个文件会给我们带来很大的动力，我后面讲这个文件都包括什么内容，我们看到的都是过程稿，最终稿在国务院那里。
第二个非常重要的就是互联网交易的事。业内外都知道，在药监局那里也已紧张工作超过半年以上，组织这个工作的尹局长现已调走当省委书记去了，原来是尹局长负责这个事。当时他征求意见，我们写了一句话，我们说这是药监总局成立以来最具改革精神的文件。后来因为这个文件当中有很多细节大家一直有不同意见争论，现在也有，这个结骨眼上正好两个局长一起换了，新局长来了摸不着头脑，新局长说怎么这么大不同意见，我说一直这样，从一开始写到最后都是对每个具体问题都有两个不同的意见在争论，至于哪个对哪个错很难判断，因为只有实践才能检验。所以这样的事情他问我的观点，我的观点是在不断试错中前进，不敢保证我们全部都做对，像互联网的事情更不敢保证，有没有可能出现假冒伪劣？有可能，这是很大的风险、很大的责任。
但是如果我们不推动这件事而落后于世界其他国家，人家各国家在低成本、高效率的药品流通上都向前迈一大步，我们还这不行、那不行，还处于原始阶段，降低流通费用就无从谈起。这这件事既有利也有弊，有很大的利益，就看拍板领导怎么决定。这个事和我们过去权衡利弊的事是一样的，我们以前经过很多改革的事，都是这个矛盾，困惑的睡不着觉。说坚决不许解放军和武警部队办企业，写这个文件的时候当时我们都在，我们给解放军的钱本来就少，我们的军费不足，但是政府从推进改革的角度，党中央国务院还是不准你搞企业。我们那两年军费上涨比较快，外面老批评我们，内部什么原因？我们的基础太低，养了230万军队就给那点钱，枪、炮都换不了，这是不行的，但是又不能让军队自己搞生产挣钱，所以过来之后我们感觉到立足于改革这些问题我们都可以解决。当前面临的事和我们过去做事时的形势是一样的，尽量降低风险，把收益尽量放大，如果可以做到这一点，互联网交易新规定是可以推出的，如果推出我是说如果，如果推出将有颠覆性的变化。
我们听了很多专家的分析，但是都是分析而已，而不是实际。现在的流通格局要有很大很大的改变，可以想象的出来会有很大的改变。现在超大型商场被淘宝整的落花流水，就是一个淘宝，没什么了不起，你说没什么了不起，你的销售额下来了，它几万亿上去了，不得了的！淘宝今年很可能拿下沃尔玛，两大巨头距离已经不太大了，所以这就是新技术带来的整个产业的格局变化，这个变化我们要特别的关注。当然，这个文件可能不会很快，还需要很多讨论，但是迟早我判断会出来。
打破处方垄断，解放医院、解放医生，这都是医改的应有之意，但是困难重重，因为什么？没有第二个原因，就是利益。靠处方垄断对一部分人是有利的这是毫无疑问的，对全社会是无利的，得利的坚决不会反对，有101个理由不会反对，现在阿里巴巴和12个省签了试点意见，我们觉得是很好的，不管是成功还是失败,只要大胆的试,处方垄断是既可以打破也可以保证处方本身的安全性，以及老百姓用药的安全性，因为国际上有成熟经验，大家经常出去跑，知道国外都已经很成熟了。
放开最高限价这两天下文件，可能不是今天下就是明天下，因为昨天已经说了，央视要采访就采访这个。这也是医改过程当中非常重要的一个改革政策，这个改革政策对过去几十年沿袭的，按照最高限价形成行政管控的政府管理没有了。你说改革难确实很难，呼吁放开最高限价是2004、2005年左右的事情，频繁的开会，跟发改委之间协商，但还是不行。十年以后一天早晨就解决掉了——彻底放开，而且发改委自己写了一个宣传材料，我一看非常有道理，写得非常好。
我们不能简单的把五个人的牺牲和这件事联系在一起，但是往往不由自主的就连在一起。我们牺牲了五个司长，其实不止五个人，我们有二十多个，我们委里一共二十多个干部牺牲了。所以药品价格的行政管制放开，过去我们称之为医改路上两个绊脚石之一。这个放开，我后面说有什么好处，有可能产生的问题。这里面有很多疑问，怎么样减少问题，使之发挥的更加充分，就是药品定价市场化。
取消药店医保定点审批制度，这是根据十八大的要求，根据十八大二中全会的简政放权要求，四中全会依法治国的要求。过去的审批是社会保障部门自己给自己授权决定的，法律没授权，过去没人敢和政府讲法律，说政府违法，都是政府说我们违法，说老百姓违法，哪有老百姓说政府违法，那还得了。现在政府是执法无据即违法，法无授权不可为，老百姓是法无禁止即可为。现在法律原则就是如此的清晰，所以这件事就不能继续下去了，因为后面没有法律授权社会保障部门。要在42万家零售药店当中挑选14万家作为定点，其余叫不定点，定点可以服务，不定点不能服务，这对老百姓是极大的不便利。如果执法有据可以，执法无据就必须取消。
前两天我们在开会的时候，请社会保障部领导开会，我们部里原则上同意这个意见，在一个恰当的时机会宣布。
医保支付改革是一个非常重要的变化，这个改革还在朦胧阶段，政策没有，现在都在磋商、研究、调研、做项目的阶段，有几种可能性我后面会说。
深化医改两大障碍，一是价格行政管制，一个是权力包办统一招标采购。价格障碍现在根据国务院决定已经打破，这是解决了一个问题，第二个问题就是政府包办的招标，什么时候把这个问题回归市场？更多的让市场来决定市场资源的分配，这件事实际上是很迫切的。我刚刚从重庆回来，31个省市自治区招标办主任都在那儿开会研究。我们怎么办，我们还应不应该做，招标办的同志是一方意见，除了招标办以外的各大学、研究院所、协会还有参会企业一致反对，这很有意思。会议很民主，大家都可以发言都可以说，我们后来也发表一个意见，他们很惊讶，怎么可能呢！从来没听说过谁敢说我们的工作是违法的。咱们慢慢讨论别生气啊！合法和违法是有界限的，咱们划一划看划到哪里去，非常有意思。
下面，跟大家说一说医改过程当中的政策性变化，这其实很重要，因为我历来有一个观点，就是医药产业发展第一要素是什么？过去传统认为是资金、技术、产品、人才这都是要素，我们做企业管理特别关注这方面，去给企业创造这四个方面的有利条件。现在可以说不是这样了，或者不完全是。政策是第一要素，因为2009年以来新医改中政策变化特别频繁，稍微跟不上的话政策就变了，变了可能还不知道，这和过去不一样的，调整的频率非常大、非常快，而且由于情况的变化，改革的方向也在变化，在摇摆中前进，现在总的来说就是这样。
所以，我们觉得关注政策很重要，那么四中全会有两段很重要的话我给大家念一下。第一段叫作“健全依法决策机制，把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定确定为重大行政决策法定程序”。五个步骤缺一不可，这是党中央的决定，任何行政决策必须有这五步，缺了哪一步就叫不符合法定程序，这是非常高的说法、严格的说法。如果我们要用这样的四中全会的要求，检查以前的一些决策，我可以随便举出几个都是不符合法定程序的。比如说卫生部53号令，有一个著名的就是一品双规，说医院采购一个产品只能采购两个规格，不能有第三个规格，只能有两家人中标，有第三家不行。医院接到这个文件之后普遍的理解是，一个东西只能买俩，就国内买一个、国外买一个吧。结果就造成了国外一家中标，国内的一个名额大家抢的这种局面，在相当长的时间内非常非常之不公平。对我们采购来说，没想到是这样的结果，这就是制定政策没有考虑周全，结果就是这样的结果，实践是检验真理的标准。
第二段话“建立行政机关内部重大决策合法性审查机制，建立重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制”，这句话非常好，如果严格执行的话会对我们今后的法制建设，对今后中国经济和社会发展的环境有很大的建设性。现在不像过去了，给谁贷款收不回来不赖我。现在不行，你是责任人，贷款出了问题终身追责，严打期间，限期破案，证据虽然不充足，大家意见一致肯定是他的问题，就要处理，这对社会有很大意义，让你在重大决策的时候一定要慎重，如果有草菅人命的事更不行。现在机关内部写文件非常之谨慎，为什么现在很多所谓的专家到处请，就是说第一步叫公众参与，不请不行，不管专家什么水平，但是要请来说一下，您对这个有什么意见提一提，你说怎么改好？都是这样的，其实这是很好的民主政治建设，有很多好的意见也是在这个过程当中修改了。
用五个步骤来保证重大行政决策的科学性、可行性，从而取得良好的效果，这是十八大最好的精神之一。
我挑几个重点问题，大家比较熟悉并经常遇到的困惑的事，和大家讨论讨论。这些困惑从政策学习角度应该怎么解决，谈这些问题不要谈每个企业自己的利益，我受什么影响了，我多挣多少钱，我损失多少钱。从国家法制建设、从国家利益、从行业利益角度讨论讨论这些政策，究竟应该怎么分清是非，怎么把它走到正确的轨道。
五个问题：招标、二次议价、医院药房托管、低价药、互联网。招标问题也是核心问题，在激烈辩论过程当中，各说各的一套理，最后实践检验。现在招标第15年，第一个招标文件是2000年国务院转发的文件，当时制定一个指导意见14条内容，当时我是起草小组的成员，那时候原则非常清楚，有两条现在完全不是了。第一，医药机构是药品招标采购主体，政府不是主体，根本没有招标办这个词，招标办是后来搞出来的，现在招标办是主体，完全背离国务院关于招标的基本原则，完全背离。
第二，负责服务招标的机构不得与行政管理部门有任何隶属上和经济上的联系，这条也违反了。现在为什么走偏？背离了原则，必然要走偏。第一个分析一下这个招标，应不应该国家统一招标？有一部分是可以国家来招标的，有一部分是不可以的，比如说毒麻经方，必须国家统一的。比如说救灾储备完全是财政拿钱，买了药放在库里面，来SARS了放出去，来流感了放出去，这必须政府招标不用讨论，还有一些计划生育产品都是拿来给老百姓使用的。医保的药品是不是呢？我们告诉大家结论不是，《中华人民共和国政府采购法实施条例》刚刚发布，上个月刚发的，这中间有一个重要的原则就是什么叫政府招标，什么是非政府招标，原则看资金的性质，财政性资金、预算内资金政府招标，非社会上其他来源的资金都不是政府招标，那么我们的医保基金从哪里来？第一，职工个人拿钱，第二，他所在的单位拿钱。构成医保基金主体，没有其他的钱，个人的钱、企业的钱你要包办没有合法性，道理就是这样的一个道理。
这里面就有很多事不细说了，招标里面的故事能有很多，特别是让人家说不出话，非常可笑的事情特别多。我们最早说招标的事就像说相声似的，有一次福建的招标会，我们去参加了。领导坐一排，说谁要想在我福建省投标或者是配送药品必须在本地注册，这是一个要件。你上海医药股份公司要到福建配置药品和卖药品是不可以的。这条有什么根据？为什么在你这里注册？全国上你这儿卖药必须在你这儿开公司才可以？你这是搞封建割据的经济，这怎么行？他说，第二你必须拿一个证明，我们不认识你是谁，你拿了证明让本省的公安部门出来证明，在近三年内没有商业贿赂行为，证明你无罪、清白，我们才可以让你投标，要不然就出去！
我对他们说，你们这个条件定的太不靠谱了，我打个比方，北京奥运会时，街上都是警察，警察就是随时随地可以检查每个行人的证件，证件一看这人是福州市来的，好，回去拿证明，三年内没嫖娼、贩毒才可以看奥运会，如果这样做你是不是得骂北京？这性质是一样的，你们哪能这样做？然后出具的投标的资料何其多，都有有一个统一的要求，不管谁给你出的材料，比如药品批准文号批件和许可证的批件、GMP的什么文件都算在内，都必须盖上骑缝章。我说你这不是难为药监局吗？药监局一天盖多少都盖不过来，全国多少企业跑全国药监局盖戳，再说你是政府、药监局也是政府，凭什么药监局给你证明药监局的文件是真的？你不是网上下来的吗？电子政府吗？你这样太荒谬了，就这么离谱的政策居然敢发文，要不然现在说政策是第一要素。你想象不到政策能走多远，而且这个发文还走了正常程序，审批之后就发出来了，不得了！真是不得了！
现在按四中全会追责的精神应该反过去查他一下，现在这人还在领导岗位。下面这些很多了，都是当时文件里面的话我摘出来，国务院文件说招标以省为单位每年最多招一次，有的省在国务院文件下发后竟然决定每个月一次，而且还是非常好的一个省，是广东省。我说你们广东看不看国务院文件，你们真敢整啊！不想要乌纱帽了。国务院文件说每年至多招一次，你们每个月敢招一次，地方政府太厉害了，现在哪有这么干的，你以为你是广东国啊！
我们一个很英明的领导他作报告的时候说，药品统一招标这么多年，有四个不满意，人民群众不满意、医院不满意、企业不满意、政府部门自己也不满意。既然如此都不满意的事，你们停下来不完了，为什么还要做？没有人回答他。我说他没问我，我也不认识这个领导。他要问我我就回答没有为什么，就是利益，这是一种权力，权力背后有利益，你有什么根据？十多个省的招标办被那样了就说明这个问题。人家群众不满意的事，你坚持要做而且坚持这么多年的做，也挺难得的。所以我觉得现在的招标膨胀权力、自定审批、越俎代庖、干预市场、屡遭批评、坚持不改，难道你真要等巡视组找你谈话的时候你才改吗？一定有找你谈话的一天。我们今年上了一个提案，是三十多位人大代表一起会签的加大巡查力度，把十八大各项政策落到实处。现在十八大政策之所以落不下来就是有一些人不积极很消极。十八大说的挺好却落实不下来，为什么？就是巡查不够，把这些人的事情拿到桌面上看看，为什么中央这么说，你非要那么做？
二次议价在业内争论很大，现在没有统一，各有各的观点。我们的观点是什么？同情企业反对二次议价意见，从感情上说是同情，但是从道理上说我们不完全赞同企业意见，企业意见是什么？就是说招标过程太复杂了，我们招标，企业内光跑招标的人三十多位，花的钱不知道有多少，求爷爷告奶奶黑天半夜敲人家门，敲专家门什么事都做了，最后好不容易中标了，以为总算可以熬出头了，不行，到了医院还要割一刀，有的地方不是割一刀还要割两刀，县里也要割。企业实在受不了了，叫不叫我活了？有一定道理吗？有一定道理。但是我们觉得根源并不在于此。如果医院为了自己的利益跟你压价、讨价还价，从买卖公平角度来说他是买方，它有压价的权力，它有讨价还价的权力，你有拒绝的权力，这是公平的。现在不公平的是什么？就是第一次议价不应该存在，就是政府统一招标不应该存在。为什么不应该存在？因为他不是买方，不买不卖，也不吃，也不付钱，也不配送，而是要决定全部，这就没有道理了。国务院授权的组织，组织就是说组织这场球赛，球赛是买卖两方面的交易活动，而不是下场打球。现在招标办就是亲自下场打球，举例子就是这么个意思，裁判员下场谁也打不过他。
所以，对于第一次还是和招标意见一样，对第一次政府招标压价我们觉得不应存在。招标办同志在辩论过程当中他们说我们提的有道理，你知道公立医院吗？所有医院都是政府办的，我们是代表政府把公立医院采购替他们做了。我说这不对吧？公立医院是有独立法人资格的一个单位，你是公务员，你是管理它的部门，你不是总院长，党中央多次批评过不能做总院长，批评谁？大家都很清楚。所以你不是总院长，你如果是那个院长可以这样做。你是政府，就不应这么做。
二次议价这件事没完全完，某些政府是打击二次议价，坚决扶持一次议价，把自己的权力作为合法，把医院的讨价还价权作为非法来打击，医院院长很大意见。这个体制下医院院长不像企业可以公开提出意见，院长是没有这个胆量提意见的，因为帽子在局长手里院长不敢。但是院长很有意见，我们对医保基金负责，我们与医保基金管理机构签了合同，这个钱不能超支，超支是由我们负责任的，结果所有事情都是你定，超支了我负责这个道理就讲不通了。
医院托管热火朝天，托管也好、招标也好，作为市场竞争过程当中出现的一些形式上的东西，我们觉得无可非议，可以的。但是，现在我们眼前看到的一些医院托管是不一样的，它不是正常的市场机制下的医院托管，它是行政权力下的托管。现在看到很多托管都是凭领导一个条子，领导一批即托，没有经过市场主体的讨论同意、市场择优竞争过程都没有。对我们很多托成的企业来说，他们不能跟院长一家一家谈，而是跟市委书记谈的，我给你拿两万块钱周转金你先花，然后你把医院供应交给我，其他事别管，我保证供应你，这样对医院有好处，市委书记说这挺好，同意！所以医院自己的院长、医院党委书记不知道自己被托管给了别人，这样的托管实质是钱+关系撬动了权力，权力制造了垄断，这个垄断当然赚了更多的钱，再进行另一个循环。这个三角关系挺可恶的，这就是腐败中间的典型案例。
南京沸沸扬扬托管的时候还在北京开研讨会，我们说不用研讨，这点儿事情很清楚，要不要托管费？要多少？明年加不加？把这个问题搞清楚。要了托管费托不托怎么样？要了40%的托管费，拿走就不以药养医了吗？表面上说不一样，这都是糊弄上级的说法。
低价药清单这是医改重大突破，也是发改委近年来改革当中最重要的一个自我革命。任何掌权力部门都不想放权，他制定580多种低价药的名单，说中药三块，就不要搞繁杂的过程，不能再降了。这是一个重要的政策，很快被国务院八部委接受，八部委又下了一个文件关于做好常用低价药品供应工作的意见，又重申发改委的这样一个原则，其中特别提出来一个直接挂网的概念，不说废除招标，写文件的人水平特别高，实质上是低价药废除招标，但是他不这么写，因为招标以前是我们自己写的，不能把矛头扎在自己身上，但是事要这么干，直接挂网什么意思？不走招标程序可以在网上采购了，这样就等于是取消招标，由医疗机构网上采购交易，实际上是非常好的一个做法。580多种不重要，这个文件出台到现在也就不到一年的时间，现在已经扩大到了几千种药不招标，现在不招标的趋势很清晰，坚冰已经打破，道路已经清晰。这个方向肯定是这样的，必须交给市场，不能政府包办，低价药清单内不招，各省又有补充的不招，加上各种补充的低价药1678个非常大的群体不招标了，对于企业发展有很大的好处，少花不少钱，妇儿的非专利药不招，这对保障妇儿药品的供应业起了很大的好处；急救药、抢救药、基础输液也不招，这就更有道理。输液九毛多钱还往下压就是假药了，就是成本线下了，到了成本边缘。所以政府连续出台这么几个文件我觉得取消统一定价、取消统一招标这个环节，这是为产业创造非常好的发展环境，值得鼓掌！所以低价药、妇科、儿科非专利药品、急救药、抢救药品、大输液及临床大用量的药品之外都还在招。
互联网的政策，这是期盼多年希望早日出台的。我是16号跟李司长去见新上任的领导，他特关注这件事，这件事怎么折腾这么大，我说历来如此，不是你来了如此。历来如此，是因为这个东西尺度很大，一改革把过去成形的东西改了不少，当然有不同意见正常，你就权衡利弊，大方向肯定没错，就是怎么能把风险降到最小，这是需要做的事。他说我要谨慎研究一下先不出，看一看再说，这个文件需要一段时间，这个文件里面大概有四个重大的变化。
第一个变化就是过去药品网上销售，OTC药是谁卖谁配，极大的约束了销售单位，因为配到新疆西藏谁都配不了。现在可以委托第三方，所谓顺丰、铁通、EMS都可以，这是很大的变化；
第二个变化就是申请主体，除了药品连锁店之外，还包括其他有药品经营许可资质的单位。比如说生产单位、流通单位、单体药店都可以，这个经营主体放开，将给未来互联网交易市场注入巨大的活力，参与消费的人大量增加，乘十倍的增加。
第三个变化就是简化审批，B2B企业和企业之间的互联网交易，不需要审批。B2B对消费者个人卖的药在省级药品监管部门备案，也不用批。你告知省局我要做这个业务，随时可以来检查就可以了。这也是药监局放权的一个具体的实际行动，尺度比较大，非常好！
第四个变化比较有争议，部分处方药可以网上交易。现在大家知道我们现在18.7万药品批文号中绝大部分是处方药，从销售金额来看80%多是处方药，仅开放OTC不足以活跃药品市场，还需要放开处方药。国外的开放处方药已经多年了，已经有一套行之有效的管理办法。处方药放开有风险吗？肯定有，可能出现这样的问题、也可能出现那样的问题，刚才我说假冒伪劣是有可能的，但是必须改变过去的监管方式，互联网销售药要用互联网的思维去监管互联网，用传统思维监管不了，因为你不知道它什么途径来的、什么途径走的，必须用互联网思维监管，这个问题怎么能够在风险和利益中间找到合适的平衡点，这是政策的切入点。
很多版本过去之后，说最后想出的正面清单大约200多个产品。我们觉得也可以，一开始小心谨慎一点没坏处，慢慢渐进式的推进将比较稳妥，这个放开是大势所趋，注意李总理在人大会议上特别提出互联网+的概念，什么是互联网+的概念？所有的传统产业要拥抱互联网，现在离开互联网的传统产业将日暮途穷。我解读这句话就是这样，所有传统产业用互联网及互联网衍生出来的新技术，比如说智能化的技术等来改变传统产业，实现传统产业的转型升级、实现传统产业和战略性新兴产业的“两化”融合，不管怎么说，必须用新技术来降低成本、提高效率。互联网+的概念如果有精力咱们有很多的讲座可以听听，特开脑筋，网上年轻人说脑洞大开，确实是。
我刚听完清华大学互联网重点实验室的主任讲了一课，这个是世界水平，讲的真好，只有一点点互联网知识的人应该听听，非常有道理而且给人很大的鼓舞，如果你不拥抱互联网你就游离在外网了。
我昨天晚上被一个人叫去说有急事，这个人在建国豪园，我说明天吧，他说不行，特急，马上。马上没车，司机不在家，下楼打车吧，我有一个神舟专车没用过，我用用，在楼下打开一整，从我打进去到这个专车到这儿来4分钟，极好，我司机4分钟也到不了，而且那个服务让你感觉到很高兴，就感觉这个钱就是多花十块都值，我还没多花。为什么没多花，他说欢迎你体验神舟专车，我们公司有规定，先送你50块钱代金券，我这趟车走了59块钱，我就花了9块钱，非常之高兴。宝马530专车，好不好？好的很！像滴滴这些东西都是颠覆性的，别听交通部长在人大会上大放厥词，永远不可能开放什么私人专车。这用不了几年就开放，一定会开放的，因为它是社会资源、是国家的财富，不管是你的我的还是他的，我们每一分钱都是国家的，国家的财富不能给国家的人民发挥作用这是资源的浪费。马云的伟大就是他把资源挖出来，你说制度有障碍不能改我改制度，什么叫改革？这就是改革，非常有意思，现在在激烈的搏斗，那边说坚决不行，这边说一定要行，很有意思。
所以，我们说互联网药品交易的文件将会给我们行业带来崭新的局面，这个局面颠覆性很大。现在的批发超市，想想看如果互联网可以在网上交易的话，会有很多很多交易方式，这种交易方式都是为了简化批发专售，都比批发到客户的成本要低的，那你想它对人们吸引力多大，必然会替代传统批发超市。
重庆前几天搞了一个新的文件知道吧？然后又收回去了，说明政府还是有改变的。那药价是随便涨的吗？原来我做一次透析95块钱，现在400块钱，一个礼拜做两次800块钱，老百姓说你杀了我得了，打了一个大标语说“请求安乐死。”这一下，市政府说不行，这不能搞，在一个改革当中要追求利益的均衡，偏向哪一方这个社会都不和谐，只有均衡才和谐，你那么有钱我这么穷吃不上饭，肯定是得想办法偷钱过。美国社会什么情形，美国的极富人群和极穷人群都是极少数，绝大部分是小康的人，这个社会就非常之好，和谐的很。
刚才我说放开药品最高零售限制价，现在的问题就来了，说放开最高限价是否政府就不管价格？还不是，说此部门放开最高限价不等于政府不管价，我们还有彼部门，这就是国务院征求意见稿中说了一句，正式文件没有下达，也是近日社会保障部门制定医保支付标准，政府不管交易价，政府管报销价，这有什么差别吗？本质的差别是，交易价市场定，愿意定多少钱、卖多少钱，你们俩一边商量去。但是政府能够报销多少钱，只有根据收入情况、根据支出平衡来掌握，我收的钱多就报销多、收的钱少报销少。为什么职工医保保的水准更高？因为职工入的钱多，人均四五千块钱，为什么农民保的少？农民全部一个人五百块钱的保障标准政府拿380元，个人拿120元，原来是零。所以这个保障水平是不一致的、不一样的，就取决于钱的多少、收入的多少。
所以，医保支付价很重要，这件事出台以后把交易价放开，支付标准由政府严格的管起来，卖多少钱都可以，愿意买就买，不愿意买拉倒，非常市场化，可以报多少钱要根据我的情况报，报销标准也是根据规定定的，也不是拍脑袋定的。我们那次会上请了一个医保研究所的主任做这个底案，他也说了不算，也是司、部、处里面讨论。医保支付价不是价格是一个标准，因为一说价格在我国的经济理论当中必须联系价值，价格来源于价值，这是马克思的经典理论，我们不能按价值来判断医保支付标准。按什么判断？我兜里有多少钱，有多少钱办多少事，没有这么多钱别说，说了也办不了。
建议坚持五个原则：
第一个中位价原则。坚决不同意现在某领导倡导的最低价原则，因为最低价弊病很大。过去五年医改过程当中吃了很多亏，就是选最低价格中标原则导致的，你们记得安徽静安一推出的时候，药监局查了一个企业，就是安徽招标中中标品种第一波的企业第一名，后来药监局发现它做假，把它许可证吊销了，GMP拿走了，这个企业现在黄了。这是中标状元企业，当时我们不理解，找一批人算帐，算出当时中标价格22个产品低于市场原料价，水电不要钱、人不要钱，你原料都不够怎么可以卖？它竟然就卖，这里不做假就是怪事，最后药监局把它抓了就解决了。逼它低价逼到低不了的程度就胡来，就得弄虚作假这是一个例子。
再就是毒胶囊，二百多个企业用毒胶囊给全国人民吃。254家企业，这事不能再宣传了，再宣传老百姓急了，吃了几年闹不清，因为过去没发现。毒胶囊事件给我们的教训，成本是有底线的，玩命的压、循环的压，不停的追求最低，山西要最低，山东还要比最低还要更低，没有标准的低，所以结果就是假冒伪劣，这是一定的。这事过去胡锦涛同志在位的时候有批示，不能追求最低价，但是现在有些领导同志为了维护个人的脸面，一直坚持最低价，所以改革是很复杂的。你们觉得中央一声号令大家就万马奔腾，没有这回事，有的是阳奉阴违的人，这是一个典型的案例。现在制定价格原则还要选最低价的原则，我是非常不赞成的，这会重复我们过去的惨痛教训。我们坚持中位价原则，以新医改5年来全国31个省市自治区药品中标的中位价，作为医保报销标准，既不要极高也不要极低，这样对大多数人来讲是可以接受的。
第二个原则就是同名同付原则。一个通用名一个报销标准，不能一个通用名五个厂生产就制定五个标准，这有问题。问题在哪里？就是说你要一个通用名制定五个厂生产，就要一一区别，区别就靠人，这里一加进自由裁量权就有很大的问题，过去优质优价、单独定价为什么出问题？其实那工作人员也都不错很辛苦，过去也都是优秀党员，不然提拔不到那么高，优秀党员也架不住天天砸，重金天天脑袋上砸，几年就变了，所以自由裁量权是非常不好的一件事。
同名同付有的企业说，我生产的产品是FDA认证的跟它不一样。是的，我们把品牌质量服务信誉的评价不要交给政府，而要交给市场。交给市场就是交给医生、交给患者，让医生患者可以去宣传我是FDA认证、欧盟认证，我比它保障程度更高一些，你们应该感觉到我的质量比它应该好一些，或者有其他方面的临床验证都可以宣传的。但是谁选择？医生选择、院长选择、患者选择，这就是市场决定的，这个原则调过来比较公平。
举个例子来说，阿司匹林常用片100毫克，最贵拜耳15块钱，最便宜国内一个企业生产的1.5元，两个相差10倍，中间三块、四块、五块、六块、七块的差价都有。举这个例子说的是，你如果定医保支付的话就不能定在15元，也不能定在1.5元，定在中间。如果有一个患者说我就相信拜耳，我就要用15块钱那个，好的，超出部分自付，有的人也大量吃国内药品，国内的阿司匹林产量非常大，也有大量人吃。我们吃了多少年认为效果一直很稳定很好，我们就买3.5元，如果说定价5块钱的话，就省了1.5元归医院，让医院有内生的降价动力，医院拿出一小部分分享给患者最好是这样。国务院文件上面没有写患者，我们建议也要给患者一定比例的分享，降价的好处医院得到、患者也得到，这样就避免了医患之间的一些矛盾纠纷。能不能被采纳不知道，现在很多企业不同意这个意见，什么样的企业不同意？就是有非常好的品牌，已经获得单独定价、已经获得优质优价的企业不同意。过去是被发改委政策保护比别人卖的好，价格贵。但是你想想这个原则对多数人是不公平的。我们讨论这个问题争论的面红耳赤，我们拿杠杆杠一下，按照大众还是小众这个原则来，如果是大众利益就OK，小众利益就NO，就这么区分。最后觉得从大众利益角度出发，保护单独定价产品企业的利益是不合适的，应该同名同付，然后让市场、医生、患者自主去选择，你选择高的自付低的还得到一部分，对大家都公平。现在政府部门管的太多了，目录内的招标方式本应该招标主体定，你定了不行。目录外的你别管了，因为目录外的是政府不报销，政府不拿钱的还管它干什么，现在它也管。还有一些独家的、创新的、极缺的药品，当然这个谈判没有意见。
鼓励创新完成原则。埃克替尼是我们国家自主创新的第一个化学癌症治疗用药，埃克替尼经历前后十年，医院目录没进，四年一调，现在第五年，今年过去第六年没调，所以要等下次调。创新十年，再等五年，是对创新莫大的抑制和打击。这条要随时进入，随时进入也有一个弊病，钱太贵，政府说钱太贵我支付不了，可以谈判一下，一个是尽量降一下创新药品价格，不能奇贵，一支药三千五千也不行，有一个治类风湿的药一万多块钱，这肯定不行，能不能降点儿价我们报销比率适当给一个较低的报销比率，如果你同意咱们就可以这么做，现在有几个省都有这个先例做的很好。现在抗体的赫赛汀非常好，但是它不在医保内又很贵，江苏省和罗氏公司谈你们是否可以降一点，罗氏公司说我们愿意配合中国患者，愿意降一点，我给你降低50%同意吗？也行！就卖起来了，患者用上这个药自己负担另外50%，过去是全部自己负担，这样也极大的减轻了这些病患者的负担，我们觉得这种谈判方式又是一种创新，又是节约共享的原则。
现在还没有最后制定，不知道现在有关部门什么态度，可能有三个选项，一个选项就是中央定目录支付标准，社会保障部医保目录2300多种拿出一个单子来，每个单子下面附上一个报销比例的标准，然后给地方一定的权力，说给你一个多大范围的浮动权，在这个范围内可以改变报销比例，但是不能全改，像我们医保目录似的，地方浮动目录范围不能超过15%，这个能不能也给这么一个约束，我们觉得这是一个很好的办法，既照顾中央的权力又照顾地方的权力。第二个就是中央定原则，地方具体定，因为现在筹资的都是地方自筹资，都是以省为单位，有的以市单位筹资的，不是全国统一筹资的。上海人、北京人、广东人、山西人、陕西人、青海人筹资水平差异非常大，上海非常高，北京也高，青海就很低，所以要完全同一个支付标准恐怕行不通，所以能不能这样，地方定支付，中央定大原则。第三个就是地方积极要求自定，就把权力下放给他，很多省是这个意见。由于各地差异非常大，同一药品差异非常大的话影响推进那个一卡通，将来参与医保的人无论到哪看病一刷即灵，这件事情现在没成，但是在推进，如果差异太大就推不进了。所以究竟选择哪一个，现在还在讨论过程当中，专题组在做，还没有上到政府的层面，估计这个政策出台还有比较长的时间。
这就是今年的重大任务。李总理最近有一系列的讲话希望大家找出来看看，他提出一系列的改革思路，当前经济下滑的情况下，唯一的一个非常有效的措施就是改政府，简政放权、松绑经济，创造良好宽松环境让经济焕发活力。本着这个思想，中央带头把中央审批1600多项权力已经下放取消500多项，1/3已经完成，现在还再继续扩大，有些都在中央定的范围内，不能再批了，让企业自定，包括工商局的流程都简化很多，过去办一张执照下来很繁复，现在一证一号很简单，主要是为了松绑经济。
这个事肯定不管哪条出台，对产业发展都是巨大的推进，像审批制度的事，大约是这么多内容，但是不保证准确，咱们看到的是征求意见稿，不是最终稿。今后药品审批要收费，分批来加快药品审批，缩短审批时间，这是国际上通行的措施，我们也是学习人家。我觉得这个措施风险也有，哪个改革都有风险，但是这个措施会大大缩短现在新药报批的时间，现在是多少时间？等待时间平均34个月，一般排队三四个月，三四个月拿来看第一页、第二页陆续看下去，一个仿制药下来没有四年不大可能，创新药下来没有九年到十年不大可能，还要说你工作做的扎实，如果做的不扎实再来两次补充就完蛋，十年也得冒了，打不住。
这个情况怎么样？增加审批力量、增加审批收费，聘请第三方专家参与，增加编制这个事已经落实，现在在扩编招人了。突出便民高效原则，明确提出受理时一次性告诉，参与报批的同志对这条非常拥护。不能今天说改逗号，明天改完了送来了再改句号不行，报批材料全部看完，一共十个问题全部改好通过，没改好的问题，一次性告知，这对企业来讲非常好，对政府来讲企业特别拥护政府这个决定，这个改革也是非常重大的。有一个相当规范的阅卷标准，提出来一致的意见，一次性完成，提高效率缩短时间，非常好！这没有很大争议，很快会出来的。
那天请毕局长开会，他说我现在不敢离开北京，因为这个文件，随时要开会，离开北京会耽误国务院的会，说明这个文件很快了。近期李总理的讲话我觉得特别的发人深省，简政放权是释放市场潜力的关键之举，也是反腐败的治本之策，把不该管的事放下去，把微观经济活动放给市场，政府不要管，微观经济的你管什么，他愿意只要你不加重财政负担你别管。非行政许可全部取消，坚决堵住这个偏门，这里面寻租空间很大，形形色色、奇奇怪怪的现象屡禁不止，损害了党和政府的形象。还有一些话是很严厉的，说国务院通过的事还要几个处长研究，你研究什么？这是在省里面调研的时候面对面说的。国务院通过的事还要你们几个处长研究，研究什么？对国务院的事，老说我们得讨论研究，你们讨论什么？执行！你要执行！所以这个省我估计近期还会掀起高潮，两个省长、省委书记都换掉了。还有很多情况。
所以，为了把产业发展的政策追求更完善，政策环境更优化，让大家感觉到更宽松，创造更好的发展条件，求得一个健康可持续的发展，我们也是请了很多人大代表，希望他们提出意见。其实我们行业的人大代表和政协委员做了巨大的努力，有明显的效果，这个文件的出台有他们的心血。把人大提出的审批效率这件事当做今年的重点提案督办，这是很重的一件事。人大代表积极参与，建言献策，对怎么改可以加快、可以减少不必要的繁杂的过程，提了很多意见，这是第七届了，一共每年平均大概议案两到三个，提案和建议数十个。每年量很大，涉及所有方面，因为是25家协会各自提各自的，谁也不代表谁，化学药协会他就比较了解化学药，中药协会就了解中药，包装协会了解包装这都是不一样的，把大家的意见集中到一起分别做成普通的提案和重大的议案送到全国人大，这样推进速度就比我们一家企业去喊力度还大了许多，感觉政策环境还是在好，但是不是所有都好？好的不少，还有个别的地方、个别的人还不行。所以我们今年提了两个提案，经过三十多位人大代表会签，其中一个就是加大巡查力度，确保十八大系列精神落实，这里特别提到了湖南、浙江。大家不在第一线不知道，湖南很恶劣，湖南什么态度？今年的新一轮招标采购第一个省是湖南，湖南进门跟你说我是专家，跟你谈判来了，30%同意吗？同意往下走，不同意出去，没有道理可讲。甚至于刚刚看到蚌埠市下来一个文件，如果谁不承诺降价25%永远取消招标采购资格，这么严重，这么厉害，企业都跳起来了，企业说这和土匪有什么区别？这个事之所以比较严重，实际上是缺乏依法行政的依据、缺乏科学测算的基础、缺乏公开透明和平等交换意见的前提，仅以降低药品价格为最终目的，说降20%就降20%，说降30%就降30%，随意性很强，有权很任性这不行。这要看最后人大怎么落实这件事，这件事不能改变，就把一个产业搞垮了，又恢复到2011年假药盛行，几百家企业利用毒胶囊降低成本的这种情况，那对人民群众是最大的伤害。
总结一下，我们的大环境好的政策是越来越多，问题也是有，但是主导方面在向好，医改的成败在于简政放权依法治国，现在还有一些坎，这些坎过不去的原因就是权力，权力背后是利益，如果这些问题不解决的话，那么可能医改深化的速度就很慢。所以我们觉得简政放权依法治国，这也是十八大以来中央一再强调的两个核心问题，也是改革的当务之急。
五是反腐促改革一抓就灵。这个大家看到了，哪个地方抓出了腐败分子，哪个地方的工作面貌焕然一新。现在再到委里看，晚上六七点钟办公楼灯火通明，我不是鼓励灯火通明，为什么灯火通明？现在上发改委办事再说跑四年没办成一个批件的事绝对不会有了，现在都是限时办结，一套监督系统，而且每一个件到哪个司、人，全是由监督人全程监督，限时办结的普通的批复按20天20个工作日，到17天提示你还有3天，你认为你可以办完没有问题，你办不完就得加班加点办。现在当公务员很不容易了，不如过去了，压力非常大，任务压在那儿而且还不能这样，不能那样，很严格的，这和中央抓了这个部门的反腐败工作有直接关联，
我们说反腐败一抓就灵， 过去到发改委办个批文真不容易。一个市长拿批文出来以后就哗哗流眼泪，说我们四届政府办这一个项目终于批下来了，记者就照下来放网上去了，这是过去的情况。现在不能向人家要这要那，绝对不可以的，吃饭都不行，发改委门口那个饭店黄了，发改委不去吃就黄了，六层楼的饭馆黄了。所以反腐败这个事好得很，很多问题久拖不决就查一下，一查把问题就解决了，群众是大快人心了。
我对协会工作有这么三个原则，第一，服务为中心。我上台之后跟大家说，协会干什么的？就是给这些企业做服务的，第二件事还是服务，第三件事还是服务，没有其他。千万别想你还是什么什么司长、处长，从退休离开机关那一天就是老百姓。你就是居民委员会的老大娘，风大关窗户，走廊没有人扫我扫，协会就是干这个的，要有这个精神协会就可以做好。大事协会不可能做，大事政府做，小事我们愿意做才可以。少开会、说短话、多深入、干实事，协会不要模仿政府。现在政府开会我很逆反，大小领导一溜两行坐两排，一个人讲几句话，你回去之后想想他们讲了什么话，都是一样的话，没必要！咱们要开会请哪个领导，一定给他出好一个题目，就按这个题目讲，然后非演讲的领导一概不请，别耽误领导时间，咱们离官场习气远点儿，协会就好了。要以公众利益为出发点和归宿，我们遇到矛盾的时候，拆解不开的时候，谁对谁错？公众利益对、大众利益对，小众利益错。互联网交易我们内部意见不一样，都是副会长单位谁都不服谁，那个说要开放，那个说一定不能开放，就这两个意见。我一看，不能开放的现在都是连锁店，你们现在都是有资格的，你上了公共汽车就关门。不能开放这不行，你要这样的话咱们没有办法，尽管咱们都是副会长，但是咱们要商量，咱们要考虑产业的发展、考虑全行业的发展。
就以上的行业形势和新医改的动态给大家介绍这些情况，谢谢大家！
(根据记录整理未经本人审阅)
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